مشاكل بحة الصوت

الحنجرة Larynx

الحنجرة عضو غضروفي يقع في مقدمة

الرقبة (أعلى الرقبة) من اسفل العظم اللامي

حنجرة الرجل تكون أكثر
بروزاً في الرقبة عن حنجرة السيدة

الحنجرة عضو اساسي في الجهاز التنفسي ، وتعمل كصمام أمان
لمنع تسرب الاكل أو الشرب اثناء البلع إلى القناة التنفسية ، بالاضافة إلى
أنها عضو اساسي في جهاز الكلام حيث يتم فيها انقباض الاحبال
الصوتية مع مرور الهواء من الرئة اثناء عملية الزفير .

الوصف التشريحي للحنجرة :

تتكون الحنجرة من عدة غضاريف فردية ، هي : الغضروف الدرقي ،
و الغضروف الحلقي ، وثلاثة غضاريف زوجية هي :
الغضاريف القرنية ، الغضاريف الاسفينية ، والغضاريف الارتينويدية .

وتتصل هذه الغضاريف بعدة اربطة (يبطنها من الداخل غشاء مخاطي)
وعضلات ، وهي تعمل على تقريب أو ابعاد الحبال الصوتية
اثناء الشهيق أو الزفير ، وكذلك اثناء البلع أو الكلام .

كما يوجد عند مدخل الحنجرة غضروف مغطى بغشاء مخاطي يسمى لسان
المزمار يتحرك ليقفل الحنجرة أثناء بلع الطعام وعلى السطح الداخلي
للحنجرة يوجد بروزان على كل ناحية يسمى البروزان العلويان بالحبلين
الصوتيين الكاذبين ويسمى البروزان السفليان بالحبلين الصوتيين الحقيقيين
وتتحكم هذه الأحبال الصوتية في نغمة الصوت بواسطة الشد والارتخاء
ويقوم بذلك عضلات صغيرة متصلة بغضاريف الحنجرة.

وظائف الحنجرة :

هي عضو مهم وحيوي بالنسبة للتنفس والبلع ، إذ أنها تعمل كصمام امان
لمنع دخول الاكل والشرب إلى الرئتين اثناء البلع ، وكذلك منع دخول
أي اجسام غريبة . وهذه هي الوظيفة الوحيدة للحنجرة في بعض الحيوانات ،
إلا أنها تكتسب صفات أخرى لكي تقوم بوظائف إضافية مهمة في الانسان
والحيوانات العليا . إذ أن القدرة على الكلام تقوم اساسآ على اصدار
الصوت عن طريق الاداء الوظيفي السليم للحبال الصوتية .

وإجمالآ يمكن تحديد وظائف الحنجرة في الآتي :

- التنفس

- البلع

- الكلام

- الكحة و ظرد البلغم من الرئتين . فالكحة ما هي إلا محاولة لطرد المخاط و
الاجسام الغريبة من الرئتين و الشعب الهوائية ،
لذا فهي إحدى العمليات الحيوية المهمة بالجسم .

وللتخلص من الافرازات و المخاط المتجمع ، يحدث انقباض في عضلات
الصدر و البطن مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الهواء داخل تجويف الصدر .
ومع ابتعاد الحبال الصوتي عن بعضها البعض ، يندفع الهواء حاملآ معه المخاط إلى خارج الجسم .

- تثبيت القفص الصدري حتى تتمكن عضلات
الساعدين والصدر من اداء دورها الوظيفي بكفاءة .

- المساعدة على زيادة ضغط الهواء في منطقة البطن عند اغلاق الحنجرة ،
كما يحدث في حالات الحزق ، أثناء الولادة أو عند التبرز .

الصوت :

يؤدي الصوت عدة وظائف :

- فهو وسيلة اتصال وتفاهم

- يبين الحالة النفسية للمتخاطب

- قد يبين الحالة الصحية للمتخاطب سواء الحالة العامة أو حالة الجهاز التنفسي .

ويصدر الصوت من الحنجرة من خلال تحرك الاحبال الصوتية انقباضآ
وانبساطآ بطريقة سلسلة . فيأخذ الانسان شهيقآ عميقآ وتقوم الحبال
الصوتية بالتلاقي والتلامس ، ثم تنقبض عضلات الصدر والبطن فيخرج
الهواء من بين حبلي الصوت وتحدث له الذبذبة التي ينتج عنها الصوت .
وبتغيير درجة انقباض الحبال الصوتية والتغيير المناسب في
الطول والتوتر تحدث الاختلافات في نبرات الصوت .

وبالنسبة لقوة الصوت ، لابد من توافر الطاقة (وهي كمية الهواء المخزون بالرئتين)
مع سلامة حبلي الصوت والغشاء المخاطي المبطن لهما ، وكذلك الالتقاء الناعم بين
حبلي الصوت . ومع استمرار الكلام ونفاذ تلك الطاقة ، يخفت الصوت شيئآ فشيئآ
. ولكي نتمكن من استمرار الكلام في نفس واحد ، فإننا نعوض هذا الخفوت بالحركة
العنيفة للحبال الصوتية . ولكي نستعيد القدرة على
الكلام لا بد أن نكف عنه لكي نتمكن من اخذ شهيق .

أما بالنسبة لسلامة الصوت ونقائه ، فهذا يستلزم تلامس حبلي الصوت
بنعومة مع تاحركة السلسلة وسلامة الغشاء المخاطي . بمعنى أن أي
خلل في هذا يؤدي إلى تغيير في نبرة الصوت وظهور بحة الصوت .
وفي المعتاد تكون البحة مصاحبة لضعف الصوت إلا أنه أحيانآ يظهر
كل منهما منفردآ ، وذلك في بعض مراحل امراض الحنجرة .

صعوبة البلع :

إن الحنجرة تغلق أثناء البلع وتتحرك للاعلى . وتتمثل صعوبة البلع
الناجمة عن اسباب في الحنجرة ، في حدوث شرقة لعدم عمل صمامات
الحنجرة بكفاءة ، أو لثبات الحجرة في مكانها وعدم قدرتها على
التحرك إلى أعلى أثناء البلع . ويكمن العلاج بالتعامل مع السبب .

ضيق الحنجرة وصعوبة التنفس :

إذا حدث أي ضيق في مسار هواء التنفس خلال الحنجرة ، يؤدي
ذلك إلى صعوبة في التنفس ، مصحوبة بصوت عال مثلما يحدث
عند مرور الهواء من خلال ثقب ضيق . وهذا الصوت يميز صعوبة
التنفس الناجمة عن ضيق في الحنجرة و القصبة الهوائية ، وهو
يختلف عن الصوت الذي يصدر نتيجة اسباب اخرى مثلما يحدث
في امراض الرئة و امراض القلب أو الاجهاد أو السمنة المفرطة .

وقد يحدث الضيق فجأة وبسرعة ، ويصحو المريض على نوبة شرقة
وكحة وضيق في التنفس نتيجة التهاب حاد بالحنجرة . كما قد يحدث
الضيق ويزداد تدريجيآ نتيجة تليف أو وجود ورم حميد أو
خبيث ، أو حدوث خلل في التغذية العضبية للحبال الصوتية .

وعلاج تلك الحالات يحتاج إلى التدخل السريع باستنشاق الاكسجين
والزالة السبب . إلا أنه أحيانآ لا بد من التدخل الجراحي العاجل لانقاذ
حياة المريض ، وذلك بعمل فتحة (شق ) في القصبة
الهوائية، ثم تستكمل مراحل العلاج المعتادة بعد عبو تلك الازمة الحادة .

نصائح عامة لوقاية الحنجرة :

يمكن ايجاز النصائح العامة لـ المحافظة على الحنجرة بالاتي :

- تحنب التنفس من الفم ، لأن له تاثير مباشر وضار على الحنجرة ،
إذ يمر تيار الهواء البارد أو الساخن الجاف أو الرطب و المحمل
بكل ملوثات البيئة على الحلق و الحنجرة مباشرة ، فيؤدي ذلك إلى ا
لتهاب وماينتج عن هذا من اعراض مثل بحة
الصوت والاحساس بالجفاف و الكحة وما شابه .

- الابتعاد عن التدخين و الملوثات البيئية من
ادخنة وكيماويات وعادم سيارات واتربة وما شابه .

- استعمال الصوت بطريقة سليمة وغير مجهدة للأحبال الصوتية ،
ومراعاة ذلك خصوصآ في المهن التي يعتمد أفرادها على استعمال
الصوت لفترات طويلة مثل المحامي والواعظ وسيدة البيت عند تعاملها مع اولادها .

- العلاج السريع والمناسب لأي التهابات تحدث في الحنجرة مثل نزلات البرد .

- العناية بالصحة العامة للجسم بشكل عام ، والاهتمام بسلامة
الانف والحلق والتأكد من الاداء الوظيفي السليم لهما بشكل خاص .

حيث أن هذا يضمن استمرار تكييف الهواء وليصل إلى الحبال الصوتية
بصورة طبيعية ونقية ، وكذلك يمنع استنشاق
ميكروبات أو افرازات صديدية متساقطة من الانف أو البلعوم .

- الابتعاد عن العلاج الهوموني خصوصآ في السديات ، ويجب ألا يتم هذا
إلا تحت اشراف طبي متخصص في هذا الشأن
، حتى لا تفقد الحنجرة طبيعتها الانثوية عند المرأة

» بحة الصوت